Pertumbuhan di atas anak prematur berbeda dari anak apa lahir aterm, sehingga development chart apa digunakan also seharusnya berbeda. Pada anak prematur, usia apa digunakan sebagai parameter pertumbuhan seharusnya bukan usia kronologis. Namun, sebuah studi cross-sectional pada lima 2013 melaporkan bahwa 71% markas besar pediatrik keuntungan usia kronologis saat input hasil data antropometri anak-anak prematur apa lahir menjangkau usia gestasi dibawah 32 minggu. <1> halaman ini menunjukan kurangnya pengetahuan klinisi mengenai cara menggunakan growth chart di atas bayi prematur.

Anda sedang menonton: Cara mengetahui janin laki atau perempuan

Anak dapat orang orang bilang lahir prematur jika lahir dibawah usia gestasi 37 minggu. Sayang prematur sendiri masser mempunyai kenaikan memuat badan yang lebih lambatnya dibandingkan bayinya aterm. <2,3> Sayangnya, kurva pertumbuhan WHO apa direkomendasikan buat anak usia 0 hingga 2 five dan kurva CDC apa direkomendasikan untuk anak usia di ~ 2 tahun, noel memfasilitasi pengukuran pertumbuhan untuk anak prematur. <2,4>

*

Mengapa Anak Prematur diperlukan Growth chart Berbeda?


Di Indonesia, pada lima 2015 dari 13.000 bayi apa lahir setiap hari, 203 bayi mengalami kematian sebelum mencapai usia 1 moon dan prematuritas merupakan bangsaaksi tersering dari kematian neonatus (35.5%). <6> Padahal tiap kenaikan memuat badan sebanyak 100 gram saja ini adalah mengurangi risiko kematian dan intervensi neurologis di ~ bayi prematur. <7> Disinilah development chart memiliki peranan penting buat memonitor pertumbuhan, serta seperti alat evaluasi nutrisi, kesehatan, dan kesehatannya bayi. Pengukuran mencapai growth chart yang tepat dapat menjadi alat deteksi dini abnormalitas pertumbuhan, agar segera dilakukan intervensi. <8,9>

Mengukur pertumbuhan di atas bayi prematur noel dapat menggunakan growth graph biasa karena berat lahir bayi prematur konvensional lebih kecil daripada bobot lahir sayang aterm, sehingga pada bayi prematur dibutuhkan waktu lebih lama untuk mencapai bobot sesuai usia kronologis sebagai pada growth chart bayinya aterm. Selain daripada itu, di ~ bayi prematur sering didapatkan komorbiditas (misalnya diseases jantung bawaan atau malformasi kongenital lain), yang akan mempengaruhi percepatan pertumbuhan bila dibandingkan sayang aterm. <7,9>

Memasukan Data Bayi ke Dalam Kurva

Pemilihan kurva yang tepat merupakan potongan penting dalam memasukan data antropometri anak prematur. CDC merekomendasikan penggunaan kurva WHO diatas anak usia 0-2 tahun dan kurva CDC karena usia 2 lima ke atas. <4> Sedangkan Ikatan kedelapan Anak Indonesia (IDAI) memperkenalkan penggunaan kurva that hingga usia 5 tahun. <11> Namun, baik CDC ataupun IDAI noël ada apa menjelaskan mengenai penggunaan kurva karena anak prematur. Hingga saat ini, expansion chart apa sering digunakan karena bayi prematur adalah kurva Fenton. <12,14>

Kurva Fenton

Kurva Fenton pertama kali ditemukan melalui Tanis R damn it pada five 2003. Beliau mengemukakan perbaruan dari kurva Babson dan Benda yang sudah tangan kedua sejak five 1976 seperti kurva utama untuk bayi prematur terutama di ruang perawatan ekstrim neonatus (NICU). Kurva Babson dan Benda apa selama ini digunakan, dirasakan perlu diperbaharui untuk sampel pada studi ini terbatas sehingga menyediakan data apa terbatas juga. X-axis di atas kurva ini baru dimulai dari usia gestasi 26 minggu dan y-axis pada kurva ini menggunakan muka berat badan setiap 500 gram. Fenton kemudian membuat kurva baru yang dimulai dari usia gestasi 22 minggu hingga 50 minggu. Hasil dari studi ini menyatakan bahwa kurva damned dapat merepresentasikan kurva Babson.<13> Pada five 2013, Fenton kembali mengeluarkan terlalu banyak pekerjaan dari kurva damn it sebelumnya. <14>

Kekurangan dari kurva damn it adalah belum ada studi lain yang bisa memvalidasi kurva ini. Sebuah studi malah mempertanyakan kurva damn it dikarenakan kurva fenton diadaptasi mengikuti pertambahan bobot badan fetus dalam gestasi. Padahal, saat bayi keluar dari kandungan, become ada faktor ekstrauterin apa dapat mempengaruhi berat badan bayi such asupan nutrisi. Selain itu, diterjunkan lain dari kurva damned adalah pengukuran liong badan yang menggunakan measurement tape, dimana alat ini tergolong kurang akurat batin pengukuran singa badan. <15> Kurva Fenton also mengambil sampel dari populasi Amerika dan Kanada sehingga aplikasi kurva Fenton buat merepresentasikan populasi Asia masih diragukan.

Kurva damned dapat tangan kedua pada usia gestasi 22 minggu hingga 50 minggu. Maka saat memasukan berat badan anak prematur usai kurva fenton, masukan berat badan lahir sesuai usia gestasi anak. Usai melewati usia gestasi 50 minggu, kurva dapat bagian belakang menggunakan kurva pertumbuhan WHO mencapai tetap manfaat usia koreksi hingga usia koreksi 3 tahun. <8,16>

Sebagai contoh, di atas anak prematur menjangkau usia postnatal 12 minggu apa lahir di ~ usia gestasi 30 minggu. Maka usia yang dimasukkan setelah dalam kurva fenton adalah 12 + 30, atau 42 minggu. <16>


*
" width="457" height="557"> lukis 2. Kurva Pertumbuhan Fenton untuk Bayi wanita
Kurva Nomogram Singapore

Karena kurva Fenton apa dirasa kurang dapat penggambaran pertumbuhan bayi prematur di Asia, mayoritas studi mencoba making kurva baru yang dapat diterapkan di Asia. Such contoh, Singapore mencoba making kurva apa diadaptasi dari kurva fenton berdasarkan populasi Asia. Studi ini menganalisa sebanyak lebih dari 13 ribu subjek studi yang lahir di usia gestasi 25 minggu hingga 36 minggu. Hasil validasi dari kurva kelahiran Singapore ini menunjukan sensitivitas apa lebih baik dibandingkan kurva Fenton. <18>

Kurva ini juga mempunyai kekurangan yang sama mencapai kurva Fenton, yaitu belum ada studi lain apa memvalidasi. Selain itu, kurva ini noël membandingkan berat badan, panjang badan, dan lingkar utama pada bayi prematur berdasarkan jenis kelamin. Singapore juga tergolong negara dengan populasi yang lebih kecil dibandingkan Amerika. Sehingga, belum bisa dipastikan apakah kurva nomogram Singapore dapat mewakili seluruh populasi Asia. <19>

Cara penggunaan kurva ini sama such kurva damn it yaitu dengan memasukan usia gestasi dan ~ no usia kronologis. Namun, kurva ini baru itu dimulai dari usia gestasi 25 minggu, sehingga di ~ kasus mencapai usia kelahiran prematur apa lebih cepat, kurva ini noël dapat digunakan.

Lihat lainnya: Lirik Lagu Maher Zain Number One For Me ' Dipopulerkan Oleh Maher Zain

Kurva Boghossian

Kurva peluang lain adalah kurva antropometri Boghossian apa dikeluarkan pada studi five 2016. Kurva ini hunian sampel apa lebih kerumunan dibanding studi yang dipakai oleh Fenton. Sampel yang diambil adalah 47.005 bayinya prematur usia 22 minggu hingga 29 minggu dan sampel yang diambil lebih heterogen. <20>

Kelebihan dari kurva ini adalah kurva memang lebih keterwakilan populasi secara heterogen. Namun kekurangannya, kurva ini hanya mencakup bobot badan dan lingkar kepala, dan noël mencakup berbohong badan. Kurva ini tambahan hanya mencakup usia gestasi 22 hingga 29 minggu sehingga noël seluas kurva Fenton. <20>

Interpretasi pengukuran Kurva Pertumbuhan Anak

Kurva Fenton, nomogram Singapore, maupun Boghossian benefit pengukuran persentil, dimana diatas tiap baris persentil terdapat nomor 3%, 10%, 50%, 90%, dan 97%. <13>

Setelah memasukan data antropometri menurut usia gestasi, negara pertumbuhan sayang bisa diklasifikasikan kemudian berikut:

sekutunya atau pantas dengan usia gestasi jika berada diantara persentil 10 hingga 90%

kecil menurut usia gestasi jika bayinya berada dibawah persentil 10%

terlalu tinggi menurut usia gestasi jika berada di atas persentil 90%

Kesimpulan

Pertumbuhan pada anak prematur perbedaan dari anak apa lahir aterm, sehingga development chart yang digunakan juga seharusnya berbeda. Di ~ anak prematur, usia yang digunakan seperti parameter pertumbuhan seharusnya ndak usia kronologis untuk berat lahir bayinya prematur konvensional lebih kecil daripada memuat lahir bayi aterm, sehingga di atas bayi prematur dibutuhkan times lebih lama karena mencapai bobot sesuai usia kronologis kemudian pada growth chart sayang aterm. Selain daripada itu, diatas bayi prematur sering didapatkan komorbiditas yang akan mempengaruhi percepatan pertumbuhan bila dibandingkan sayang aterm

IDAI sampai saat ini belum membahas secara khusus mengenai kurva standar yang harus digunakan untuk pengukuran pertumbuhan bayi prematur. Kurva yang tangan kedua secara diskursif hingga saat ini adalah kurva damn it dengan gawangnya interpretasi yang mengkategorikan sayang prematur setelah 3 golongan yaitu benar usia gestasi, kecil menurut usia gestasi (SGA), dan besar menurut usia gestasi (LGA). Sayangnya, kurva ini belum di validasi dan membuat berdasarkan populasi di Amerika, sehingga belum tentu cocok tangan kedua di populasi Asia such Indonesia. Banyak kurva lain apa dapat digunakan adalah kurva nomogram Singapore dan kurva Boghossian. Namun, sama sebagai kurva Fenton, kurva ini belum di mengonfirmasi dan belum dipergunakan secara luas.